{ 植樹申し込みフォーム } 下記に必要事項を記入し、お申し込みください。申し込み多数の場合は実行委員会で選定ののち、あらためてご連絡させていただきます。 *は必須項目 申込者 お名前* フリガナ* 生年月日 1920年1921年1922年1923年1924年1925年1926年1927年1928年1929年1930年1931年1932年1933年1934年1935年1936年1937年1938年1939年1940年1941年1942年1943年1944年1945年1946年1947年1948年1949年1950年1951年1952年1953年1954年1955年1956年1957年1958年1959年1960年1961年1962年1963年1964年1965年1966年1967年1968年1969年1970年1971年1972年1973年1974年1975年1976年1977年1978年1979年1980年1981年1982年1983年1984年1985年1986年1987年1988年1989年1990年1991年1992年1993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 性別 —Please choose an option—女性男性選択しない 職業 連絡先 団体名担当者名（漢字） 担当者名（カナ） 役職 郵便番号* 都道府県*—Please choose an option—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県市区町村*番地以下*電話番号*（携帯電話可）FAX番号Eメール*URL 植樹場所 植樹場所の名称* 植樹場所の住所 郵便番号* 都道府県*—Please choose an option—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県市区町村*番地以下* 電話番号（携帯電話可） FAX番号 Eメール URL 植樹場所の担当者名 フリガナ 植樹予定地の周辺の状況 大きな公園の場合、公園内の具体的な位置など。 その他の関わる団体や機関がありましたらご記入ください。 活動計画 応募の動機* 応募した理由、また柿の木や平和への想いなどがありましたら、記入してください。 柿の木と子どもたちとの関わり方* 「時の蘇生・柿の木プロジェクト」にとって、一番大切な項目です。柿の木と子どもたちとの関わり方について、どのように進めたいと考えていますか？ 具体的なアイデアを記入してください。 例えば、子どもたちが「柿の木委員」になって柿の木のお世話する、または「柿の木に歌を聴かせる日」を設けて、歌を歌ってあげるなど。 植樹式の企画案 柿の木や平和に関するテーマでイベントやワークショップを開催して下さい。 子どもたちの思い出に残るような企画ならどんなものでもOKです。 植樹後の世話をどのように進めるかお書き下さい 植樹後に、柿の木の世話を具体的にどのようにしていくか、教えてください。 10年間の活動計画 毎年、植樹記念日には平和学習を行うなど、継続的な活動計画があれば、記入してください。 植樹後10年目記念行事の計画 「時の蘇生・柿の木プロジェクト」では植樹後10年目に大きくなった柿の木の元に、大きくなった子どもたちと関係者で集まることを提案しています。 例: タイムカプセルを埋めて、10年後に取り出し、意識の違いを共有するなど 2024年9月現在、フォーム送信の問題が続いています。下記に「メッセージの送信に失敗しました。」と表示される場合はこちらのフォームから有限会社宮島達男事務所までご連絡ください。お手数をお掛けいたしますことを深くお詫び申し上げます。
